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【姚武】生命安全与救援 1 运动与补给 （1）运动少于1小时 原则：不需要额外补充食物，但需要补充水分 推荐：每15min喝150~300mL水，少量多次 （2）运动少于1~3小时 原则：及时给身体补充糖分以免出现低血糖 推荐：可以补充含糖饮料，如运动饮料，或喝白水，以及一些能够让糖分快速吸收的食品 （3）运动超过3小时 原则：准备大量的水以及能提供糖的食物 推荐：没消失补充0.5L水，以及小黄油饼干，杏仁糕，甜乳制品，新鲜水果等含慢糖的食物 2 热量和热量计算 2.1 热量 卡路里（简称卡，缩写为cal），由英文Calorie音译而来，其定义为将1克水在1大气压下提升1℃所需要的热量。卡路里（calorie）是能量单位，现在仍被广泛使用在营养计量和健身手册上。国际标准的能量单位是焦耳（joule）。 大卡(千卡），也被记做大写字母C，最常见于食品标注，相当于将1000克水在1大气压下由14.5℃提升到15.5℃所需的热量，约等于4186焦耳的内能。 温馨提示：食品包装上列出的卡路里是大卡，被记作大写字母C。在营养学中，比如“100克米饭是147卡”，这里的卡就是大卡的意思，也就是千卡的意思。小卡只应用于物理学中。 2.2 热量的作用 正如电脑要耗电，卡车要耗油，人体的日常活动也要消耗热量。热量除了给人在从事运动，日常工作和生活所需要的能量外，同样也提供人体生命活动所需要的能量，血液循环，呼吸，消化吸收等等。 2.3 热量的来源： 热量来自于碳水化合物，脂肪，蛋白质。 碳水化合物产生热能 = 4 千卡/克。 蛋白质产生热量 = 4 千卡/克。 脂肪产生热量 = 9 千卡/克。 2.4 成人每日需要热量 成人每日需要的热量 = 人体基础代谢的需要的基本热量 + 体力活动所需要的热量 + 消化食物所需要的热量。 消化食物所需要的热量 =10% x （人体基础代谢的需要的最低热量 +体力活动所需要的热量） 成人每日需要的热量 = 1.1 x (人体基础代谢的需要的最低基本热量 +体力活动所需要的热量 ) 男性 ： 9250- 10090 千焦耳 女性： 7980 - 8820 千焦耳 注意：每日由食物提供的热量应不少于己于 5000千焦耳- 7500 千焦耳 这是维持人体正常生命活动的最少的能量 2.5 人体基础代谢需热量 人体基础代谢的需要基本热量 简单算法 女子 ： 基本热量（千卡）= 体重(斤） x 9 男子 ： 基本热量（千卡）= 体重(斤） x 10 人体基础代谢的需要的基本热量精确算法 2.6 常见食品的食物热量表 五谷类,豆类的食物热量表 蔬菜类的食物热量表 水果类的食物热量表 肉类的食物热量表 蛋类的食物热量表 水产类的食物热量表 奶类的食物热量表 油脂类的食物热量表 糕点小吃的食物热量表 糖类的食物热量表 饮料类的食物热量表 茵藻类的食物热量表 其它食品的食物热量表 3 登山器材的安全标准 登山器材至少应遵循以下两个标准中的一个：UIAA（国际登山联合会标准）、CE（欧洲标准），而绳索和头盔则必须要求有UIAA的认证。 3.1 绳索 3.2 安全带 使用的安全带有坐式和全身式二种。 ① 坐式安全带：系于腰部，由腰带与腿带组成，腰带上有一些环带，是各种保护装备与人体的连接装置，坐式安全带的主要受力部位为腰，腿部可以分担一些力量。 ② 全身式安全带是在坐式安全带的基础上增加了一根背带，通过两肩在前胸和后背交叉，主要受力点在胸背部。 3.3 铁锁 3.4 下降器 3.5 上升器 4 野外取火 4.1 火种 ① 枯草、落叶、桦树皮、松针、松脂、鸟巢、羽毛 ②针叶松的干果和落果 保持干燥，密封保存 4.2 引燃物 ①汽油、油脂、蜡等浸泡过的木头是首选 ②松树、桦树等含油料高的树枝劈成小木片，还可以从较大木头内部获取木头碎片 4.3 薪柴 ①树林中桦树皮是上佳的薪柴，其含油量达20%~30% ②枯死的灌木、煤泥干、油页岩、含油的沙土、干的动物粪便和动物油 4.4 取火方法 ①敲击法：金属和石头敲击时，可以产生许多火花，火花落在易燃物上就有引燃易燃物的可能 ②聚焦法：凸透镜能聚集太阳光线并在焦点处产生高温，从而点燃易燃物 ③摩擦取火法：劈开木头的一端，并在裂口里夹上细木棍，在裂缝里放进火绒纤维捣碎，用结实身子或动物筋腱等来回摩擦 ④钻木取火法 4.5篝火堆积法 4.6 野外定向 ①指北针 ②手表：时针指向太阳，时针与表盘12点夹角的角平分线所指方向为正南 ⑤太阳：地上插一根棍子，标记此时和15min之后影子的位置，影子两端的连线即为东西方向 ④建筑物，植物和地貌：一般建筑物门朝南开，伊斯兰教建筑门朝东 4.7 野外求救 ①发出声响：三短三长三短（。。。—— —— ——。。。） ②发出光：如手电开关灯：三短三长三短 ③点火，发烟：白天放烟（燃烧树枝，草，适当加入点湿柴），夜晚放火发光（点干柴） ④摆放“S.O.S”：在开阔地面上用树枝，石块，衣物等摆放处SOS标志，已便搜寻 5 野外有毒植物鉴定 ①将植物割开一个口子，放进一小撮盐，观察这个口子是否变色，变色则不能使用 ②取植物幼嫩部分少许，在口中用前齿嚼碎后，以舌尖品尝是否有苦涩、辛辣及其他异味。如果怪味很浓则可能有毒。涩味表示有单宁，苦味则有可能含有有毒生物碱等有害物质。 ③将植物用开水烫后，清水浸5~6h或煮熟，再品尝是否有怪味。此时如仍有苦涩或有怪味则不可食用。 ④煮后的植物汤水中加入浓茶，若产生大量沉淀，则表示内含重金属或生物碱，不可食用。煮后的汤水振摇后产生大量泡沫，则表示含有皂类物质，不可食用。 6 户外徒步时间计算 对于一个成熟的徒步者来说，平地和山地的速度可以按照下面的经验公式估算： ①徒步速度：3.2Km/h ②上升速度：305m/h ③休息时间：5min/h 徒步时间（min）：(徒步距离/徒步速度+上升高度/上升速度)×65 7 户外活动策划模板 （1）活动时间 （2）活动计划 ①乘坐什么车，到达什么地点 ②中途经过哪些点，进行什么活动，在哪宿营，最后到哪儿结束，如何结束 （3）有利及不利因素 ①有利因素 ②不利因素 （4）线路大致情况 ①道路情况 ②沿途情况 ③危险提示 ④补给保障 （5）预算 ①集体费用估算 ②活动后腐败费用估算 （6）装备要求 ①个人装备 ②集体装备 ③保障装备 ④技术装备 （7）报名 ①对参与者的要求 ②报名方式：联系人，联系方式等 （8）注意事项 ①本活动性质、强度、危险度 ②环保要求 ③纪律要求 ④经费来源 ⑤紧急情况的处理办法 （9）本次活动的队长 （10）分工及职责 要在出发前将活动的组织者或总负责人、先锋、协调、收队等相关人员介绍给每一位队员认识，并提供通讯联系方式给每一位活动参与人员 （11）本次活动集合时间、地点 （12）线路图及预设GPS坐标点 8 心脏停搏后的表现 3~5秒：头晕、黑蒙 5~10秒：因脑部缺氧引起的晕厥（意识丧失） 10~15秒：阿斯综合征，全身性抽搐，大小便失禁 15~30秒：呼吸断续或停止，面部苍白或紫绀 60秒：瞳孔扩大 4~5分钟：中枢神经系统缺氧过久，造成不可逆损伤 9 拨打120电话的时候应该做些什么 ①说清事件的主要情况 ②伤病人员的年龄、性别、主要症状或伤情 ③现场地点和等车地点 ④留下自己的姓名、电话，便于进一步联系 ⑤尽量提前接应急就车辆 注意： ①不要先挂电话，等120问清情况及救护指导 ②现场有其他人员，最好叫其他人员拨打120，自己及时施救 ③如果现场只有自己一人在场，并且伤员停止心跳或呼吸，因先进行2分钟心肺复苏术，再打电话，或边复苏边打电话 ④在家的话，可以带上病历和备用物品 10 现场运动伤情评估实用方法 ① 谈话：怎么了？那里痛 ②观察：查看受伤处与不受伤的地方有何不同。如是否有肿胀、畸形等；如有肿胀或畸形请叫急救员或医护人员来处理。 ③触摸：摸摸看肿胀情形、压痛情形和疼痛情形。如果轻微的触摸就会引起疼痛，叫叫急救员或医护人员来处理。 ④主动动作：叫受伤者自己做受伤部位的运动。如果无法移动，或很痛不能动，请叫急救员或医护人员来处理。 ⑤被动动作：如果该受伤部位部分能动，就小心帮助他（她）做该部位的大幅度运动。如果不能做大幅度运动或很痛就应该停止继续运动。 11心肺复苏 包括三个步骤： ①按压 ②开放气道 ③人工呼吸 ① 胸外按压手法 按压定位：掌根放在乳头连线的中点处按压胸骨 按压站位：心脏在中心偏左侧，救治时一般在站右侧 按压深度：垂直下压至少5cm 按压频率：至少100次/分钟，胸外按压30次，做2次人工呼吸，五个循环为一次心肺复苏过程 掌根置胸壁，两掌交叉重叠 手指翘起，肘关节伸直 双肩、双臂与胸骨垂直 利用上身重量垂直下压 放松时双手不离开胸壁 要领是有力，连续，快速 ②开放气道 方法1:仰面举颌法 患者平卧，救护人员一手放在患者前额向后按压使头后仰；另一手指放于颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起 方法2：托下颌法 救护人员将手放置在伤病员头部两侧，握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌，可用拇指把口唇分开 ③人工呼吸 有三种方法：口对口人工呼吸，球囊面罩呼吸人工呼吸，气管插管人工呼吸，一般用的是口对口人工呼吸 口对口呼吸法：一手捏住鼻子，一手按压患者的下颌部，向患者口中输气，同时关注患者胸部是否有起伏。对于婴儿，采用口对鼻嘴进行人工呼吸。 不适宜做心肺复苏的人群 ①胸壁开放性损伤 ②肋骨骨折 ③心包填塞 12 伤口处理 ①擦伤 对于一般的，较表浅的擦伤，一般用生理盐水冲洗干净，没有条件的用纯水或者自来水代替，随后抹上一些碘伏之类的刺激较小的消毒药水。夏天要注意防止发炎，保持伤口的干燥，可以用无菌纱布包扎。 ②刺伤 伤口处有玻璃片，小刀等异物插入时，不要触动、压迫或拔出。可将两侧挤拢，用消毒纱布绷带包扎后立即送去医院处理。刺伤导致的出血不要马上按住，流血可以带出一些脏的异物， 降低感染几率。刺伤一般需要到医院注射抗破伤风药物。 ③碰撞及打击的损伤 一般性有皮下出血、肿胀， 可以在我们的伤处覆盖消毒纱布，或干净的毛巾， 再用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻 疼痛与肿胀，伤势严重者应送去医院。 ④割伤 如伤口不大，出血不多，伤口也比较干净，可以用医用碘酒消毒伤口，及其周围皮肤， 待干后，用消毒纱布或创口贴覆盖，包扎伤口。 若伤口大而深，应压迫止血， 同时立即送往医院治疗。如果手指不幸被切断，应立即将伤肢上举， 然后用干净的纱布直接压迫包扎伤口止血。若血仍然向外流，应该在的指根处 缠绕止血带止血，并将断肢用无菌布包好，放入干净的塑料袋，不要自己冲洗，也不要用任何液体浸泡断肢，立即送往医院救治。 ⑤烫伤 烫伤的处决秘诀“冲、脱、泡、盖、送”。 在处置伤口的时候，不要擅自在伤口处抹药， 更不要用酱油、植物油等土方法处置伤口。 若烫伤处有水疱，不要挑破，可以用干净的纱布覆盖，去医院处置。 13 常用的止血方式 ①指压式止血法：适用于头部和四肢 指压伤口近心端动脉，将其压向深部的骨头，阻断或减少血液流通 ②加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的止血方法 (1)用无菌纱布覆盖在需要压迫的伤口 (2)用三角巾或绷带用力的包扎，包扎范围应该比伤口稍微大一些 ③止血带止血法：只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法 止血带种类：橡皮止血带、气压止血带、卡式止血带、布式止血带 使用注意事项： 部位：上臂外出血应扎在上臂的三分之一处，下三分之一和前臂不宜使用 衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面把衣服当做衬垫 松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织 时间：一般不超过5h，每小时要放松1次，每次2~3min 标志：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前等易于发现的部位，写明时间。必须当面向医院医生说明扎止血带的时间和部位 鼻出血：当出现鼻出血时，让病人坐下，张口呼吸、低头、用力挤压鼻侧处。或者用冷毛巾敷在前额或者鼻翼上，直至出血停止。同时，可以用棉球纸塞在侧翼出血的鼻腔内 14 常用的包扎方法 (1)绷带包扎法 ①环形包扎法 是绷带包扎法中最基本、最常用的方法，适用于绷带包扎开始与结束时，粗细相等部位的伤口 ②蛇形包扎法 主要适用于夹板的固定 ③螺旋形包扎法 适用于包扎直径基本相同，如上臂、手指、躯干、大腿等部位 ④螺旋反折包扎法 适用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿等 ⑤8字形包扎法 适用于直径不一致的部位或弯曲的关节，如肩、髋、膝、肘等部位，应用范围比较广泛 ⑥回返包扎法 适用于包扎没有顶端的部位，如指端、头部、或截至残端。头部外伤的帽式包扎就采用此法 小贴士： 长筒袜：可在应急处理时作绷带用 领带：可以当止血带用 干净的浴巾：可作三角巾或厚敷料用 手帕、手巾：用电熨斗充分熨烫或在湿的情况下用微波 保鲜膜：除去表面几层后，可直接覆盖在破溃的创面上，起暂时的保护作用，保鲜袋也可以起到类似作用 15 溺水的正确处理方式 ①立泳 腿像蛙泳，自由泳或者骑自行车一样踩，双手画圆圈 ②水母漂 水母漂有两种姿态，一种是双手下垂， 另外一种是双手抱膝，吸足气之后，身体放松， 不要去做无谓的动作，使的背部尽量露出水面， 漂浮一段时间之后，再抬头吸气。抬头时人体可能会往下，不过没关系，回复水母漂的姿势即可 ③仰漂 吸满气屏住头向后仰，保持肢体放松， 两手向两边大大的摆开成一个大的字， 肺部因吸足气之后如同一个气囊，可以飘在水上， 那在这过程中的话呢，人体会经过一段的下沉再漂浮起来， 所以在下沉的时候不要紧张，一会人就会漂浮上去。 那在呼吸的时候尽量的用嘴吸气， 用鼻子吐气，做到吸气、 屏气、吐气这三个动作协调而缓慢， 以防止呛水 16 食物中毒的特点（初步判断） ①潜伏期段：潜伏期多在4~6h，一般不超过3日 ②前驱期短或无前驱期：发病快，病程短。进食后一旦感到不适，便很快出现某种中毒固有的特征 ③症状基本相同：主要以急性胃肠炎为主兼有神经系统症状 ④与中毒食物有明显关系：凡食物中毒换着，均进食了同一种食物，未进食该食物者不会发病 17 有人中暑了该做些什么 ①搬：脱离高温环境，迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息 ②擦：用冷水毛巾敷头部、腋窝及大腿内侧以加快散热 ③服：补充液体，同时可以服用人丹、藿香正气水或十滴水 ④掐：中暑着昏迷不醒时可用大拇指按压病人的人中、合谷等穴位 18 肌肉拉伤处理 ①停止：立即停止运动，坐下来休息，避免二次伤害 ②冷敷：找冰袋或冷水浸湿的毛巾，每2h冷敷肿胀处15min，可以收缩血管，减轻肿胀和痉挛 ③包扎：对患处进行加压包扎，减轻受伤处出血和淤血现象，还可以防止体液渗入到组织内部 ④抬高：将受伤部分太高到比心脏高的位置，可以减轻血液流向受伤部位，还能促进血脉回流，减轻肿胀和淤血
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